日本肺癌外科第一人铃木健司: 肺癌的最新进展及治疗极限

日本肺癌外科第一人铃木健司: 肺癌的最新进展及治疗极限

4年前

来源:21世纪经济报道

位于东京的顺天堂大学医学部附属顺天堂医院,是日本肺癌外科的最高殿堂,医院呼吸器外科的铃木健司被誉为日本肺癌外科第一人,近日,他应海外医疗机构厚朴方舟之邀来到中国,讲述了肺癌的最新进展及治疗极限。铃木健司是厚朴方舟的签约医生。

与中国一样,肺癌也是日本发病率最高、最难治愈的癌症,每年有约6万人死于这一疾病,可以填满整个东京体育馆,占所有癌症死亡人数的1/6。

这一数字还将持续增加,铃木健司预计,到2020年,日本每年患病人数会增长到12万多人,其中男性9万多,女性3万多。全球动向上,除美国、英国、芬兰、挪威、瑞典开始下降外,其余国家尤其是亚洲国家均会上扬。

铃木健司还清晰地记得,他小时候看到的万宝路香烟广告,广告中那个抽着烟的帅气的牛仔,最终死于肺癌。

不过,吸烟率的下降并没有使肺癌患者减少,日本从1965年到2011年,男性吸烟率下降49%,女性下降5.1%。但肺癌患者数却持续增长,不吸烟的人也得肺癌,尤其是女性。

究其原因,需要明晰肺癌的分类,肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。其中,腺癌与吸烟无关,其他三种有关。肺癌患者数量上升的原因主要是腺癌占比上升,在日本从1989年的49%上升到2004年的68%。受这一因素及老龄化影响,21世纪的肺癌发展倾向为:高龄、女性、非吸烟者。

肺癌的死亡率高达86%,部分原因是,罹患肺癌的人几乎没有任何感觉,胸片也查不出来,CT、thin-sectionCT、PET-CT才能看到。铃木健司在体检方面的建议是,不吸烟者每5年做一次CT,吸烟者每年做一次。

越早发现肺癌,治愈率越高,在日本,术后5年生存率在一半以上,不过由于发现较晚,只有30%患者(1、2期)可以手术,造成肺癌治愈率较低。一般来说,女性肺癌预后比男性好,因为腺癌较好治疗。

铃木健司认为,肺癌治疗首选手术,放疗适合于没有体力做手术的患者,化疗适合转移的患者。日本的肺癌手术位于世界最高水平,甚至超过美国,如日本肺癌术中死亡率为0.9%,美国是3%。

高于美国的地方还在于铃木健司等人发明了一种伤害很小的手术,因此被邀请到美国讲学。

这种手术把蓝绿色的色素注射到肺部病变部位,因而只需切除蓝绿色部分即可,令人惊诧的是,几乎不出血,铃木健司说,顺天堂医院做手术几乎不用考虑出血的问题,目前欧美也做不到日本的水平。在使用这种手术之前,往往要切除1/2肺叶,出血量达到80多毫升。

新型手术可以使患者减少痛苦并尽快恢复,目前,日本肺癌手术的平均住院日为26.07天,而顺天堂只有6天。并且,扩大的手术患者范围,即使高龄、心脏病患者都可以进行手术。当然,留下更多的肺叶,也有利于患者预后生活。

日本开始用达芬奇机器人(21.210-0.29-1.35%)做手术,这是一种医疗手术机器人,不用开刀,钻孔即可,术后2天就能出院。目前,日本有三家医院可以进行达芬奇手术,顺天堂医院是其中之一,另外两家位于广岛和京都,达芬奇手术机器人将成为标准治疗方法。

铃木健司相信,随着诊断技术、手术技术、麻醉水平、护理水平的提升,肺癌的外科疗效还将显著提升。(编辑:陆宇,如有意见或建议请联系:lushan@21jingji.com,luyu@21jingji.com)

 

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责任编辑:张怡_HS225

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2017-9-27 4:35

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