为大阪的长者社区设计专属的体操

2020年01月30日

来源:TNL

我们想让你知道的是
大阪市保健医疗部高齢介护室兼地方创生局的逢坂小姐,注意到因为日本的社会老人照护系统发达,导致普遍性依赖高,自己复健或是达成康复的意识逐渐降低,因此结合社区而设计一系列让年长者能够主动保持活力的运动计画。

文:林承毅

地方创生议题在日本已经推行多年,政府单位要怎么在不同面向进行推进着实是个挑战,严峻的都市经营议题中,城镇要朝哪个方向前进?要怎样做进一步的推展?光靠政府单位单方面的努力,不是太简单,社会议题过大,包括民间单位组织,大家需要试着一同做解决。大阪府大东市秉持着让市民生活更舒适、下一代也能持续生活在这个城镇的想法,不断导入一些新的方式。

现任大东市地方创生局的东克宏(Azuma Katsuhiro)局长,看过木下斉先生的书后,邀请木下先生到大东市演讲,也邀请市长一同听演讲,市长表示认同木下先生想法。在参加过木下先生所举办的课程后,东先生在市政府中创立地方创生局,尝试整合各部门,也遴选出不同部门的菁英参与相关业务。局处内唯逢坂伸子小姐兼任照护相关事务外,其他同事皆为专职。

逢坂小姐在市政府中长期推行照护相关制度,透过逢坂小姐的分享来了解大东市如何透过推广体操以及导入时间银行制度,来达到照护预防以及降低照护给付费的目标。

日本介护保险制度概况
日本介护保险制度,是根据《介护保险法》所设定的强制性社会保险制度。该制度由中央、都道府县及市町村各级政府共同负担长期照护制度,制度营运主体为市町村及东京23区之地方政府,委托营利与非营利机构提供照护服务之强制性社会保险制度。40岁以上的日本国民需强制加保,65岁以上的人为第一号被保险者,40岁至64岁的人为第2号保险者。财源结构一半为税金来源,中央占25%、都道府县12.5%、市町村12.5%;另一半则为保险费收入,第一号被保险者、第二号被保险者比例则以当地人口比例为基础。使用照护服务时的费用,使用者须自行负担一成,年收较高者则须负担2~3成不等。

照护系统的介护保险制度结构,基本上所处的行政单位使用较多时,税金负担也就会提高。40岁过后每个月得负担3000至10000日圆不等的介护保险费用。也就是说如果居住的区域,不够健康的年长者多,使用照护服务的需求提升,大家整体税金负担也高。因为日本家庭结构关系,家中照护工作大多落在女性身上,照护服务可以减少女性受到家庭的牵制和负担,可促进女性的社会参与。

逢坂小姐因为注意到现在日本的社会老人照护系统相较于以往发达,导致普遍性依赖高,较易依赖他人协助,试着自己复健或是达成康复的意识逐渐降低,整体而言,年长者身体状况较以前社会衰弱。2004年的健康意识调查显示出,一半以上的年长者有意识到运动不足,但只有三成左右的人有定期的运动。因此大东市为让年长者能够健康地居住在想要居住的区域,由市政府职员想出一套大东保持活力的体操(大东元気でまっせ体操),试着将体操运动普及化,设计出站立姿、坐姿以及躺卧都能做的体操,让大家能够保持健康身心,也维持定期的运动习惯。

当身体健康后,照护服务的自我负担金也会减低,便能以此特点努力促成以居民为主体的照护预防。体操的普及,透过地区上的团体,自治会、老人团体等推广,举办健康体操相关讲座等等,让认知度提升。不是以往政府单位站在上位角度去强迫人民做,而是让大东市居民能有兴趣想要做、也愿意参与。

此外,该制度也另设计了一套「时间储蓄」制度,让周遭的人透过劳力交换方式来协助年长者的生活,让现在有能力的人花一些时间来帮忙需要协助的人,而提供协助所花费的时间会储进自己的帐户,未来自己需要帮忙时,就也有这些时数可以应用,反过来接受他人协助。金钱的价值很可能因为时代变迁有改变,但时间的价值是永恒也不分贵贱。

将以前农耕社会的互助概念,导入解决现在社会的超高龄问题。能想说现在提供帮忙的时数,未来会回馈到自己身上,大部分的人都很乐意提出协助,也可以促进与街坊邻居的生活周遭关系良好。这个制度运用良好后,使用照顾制度的人变少,大家整体税金负担也会变低。

日本社会比起台湾,已经准备迎向超高龄化社会,在照护这个议题上,即便大制度上有三年一调整五年一大改的设计制度。落到地方政府时,更应该要细腻了解地方需求作弹性制度调整。大东市对于面对超高龄社会议题,目前设立的三大方向为:

强化照护预防,增加大东元气体操据点
确保除照护专业人员以外之新的协助者
让大家知道如何聪明使用介护保险制度
持续且与居民保持密切关系,共同应对超高龄化社会的来临。

不同领域存在着不同层面的社会问题,如何在现有资源以及制度下,透过因地制宜的方式来提供解决方案,是现在社会很重要的课题。即便是政府组织中,也可以透过横向整合,做出全盘性且应乎地方的政策推行。

日本介护保险制度营运主体为市町村自治体,长照制度由地方政府主导,因应当地居民需求而设计,相较台湾,日本地方政府对于照护制度自由度似乎相对弹性,当然也会影响长照制度的发展。透过处理社会面临的大议题,也照顾到居民生活需求,适时调整共同迈向良好生活的未来,这或许也是创生的另一个切入方式。

FJ時事新聞
责任编辑:黄达_HS104

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